岡山政経塾 チーム２１
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◆◆医療・福祉分科会◆◆
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３．多様性と先進性に富む岡山県の医療・福祉の現状（現在）
G) “アクセスのしやすさ”が発展の鍵 ～高齢者福祉の現状～
８期生 塩澤 勝利
岡山県も高齢化は進行している。
岡山県では、総じて、全国平均よりも高い充実度で、介護サービスの整備を進めてきている。但し、医療に南北較差があるのと同様、この領域では“アクセスのしやすさ”の点の南北較差の傾向が存在する。
（１）岡山県の高齢化の現状
昭和45年以来、日本全体の高齢化と同じスピードで、また、日本全体より高い数値で推移している。
データ出典：政府統計の総合窓口HP
（２）県全体では、高齢化に合わせ、サービスの整備が進む
2000年の介護保険スタート以来、（１）に述べる現状を踏まえ、県全体では、各種サービスの整備は積極的に推進してきた。また、医療施設間の連携による治療―社会復帰の仕組みや「公」以外の主体による活動も充実している。
県全体で「安心」が整備されてきていると言える。
①介護保険施設の整備状況推移
下のデータは、2000年と2008年の老人福祉施設、老人保健施設の定員率（定員÷65歳以上人口）の状況である。日本全体の状況を100と置くと、日本全体の中でも、岡山県は、先進的に整備は進んできたと言える。
データ出典：政府統計の総合窓口HP
②訪問系サービスの整備状況推移
下のデータは、65歳以上人口÷訪問系サービス事業所（訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護の３者で累計）の数の推移である。65歳以上の人全員がサービスを希望したと仮定して、１事業所で受け入れるべき人数を示している。少ないほどサービスが行き届く計算となる。日本全体の中でも、岡山県は、少ない数値となっており、先進的に整備は進んできたと言える。
データ出典：政府統計の総合窓口HP
③通所系サービスの整備状況推移
下のデータは、②と同じ計算を、通所系サービス事業所（通所介護、通所リハビリの2者で累計）で行った結果である。これも②に同じく、日本全体の中でも、岡山県は、少ない数値となっており、先進的に整備は進んできたと言える。
データ出典：政府統計の総合窓口HP
④短期入所系サービスの整備状況推移
下のデータは、②と同じ計算を、短期入所系サービス事業所（短期入所生活介護、短期入所療養介護の２者で累計）で行った結果である。この点では、岡山県は、高齢化の進展に整備が追いつかなくなりつつあるが、それでも、日本全体に比して、整備されていると言える。
データ出典：政府統計の総合窓口HP
⑤医療施設、福祉施設間の連携による治療―社会復帰の取り組み
県内では医療施設、福祉施設が連携をし、治療、そして、社会復帰する取り組みがなされている。以下の２例のように、高齢化を見据えたセーフティーネット整備が進んでいる。
・地域連携パス もも脳ネット
岡山市域の取り組み。４疾病について、症状に応じた入院期間、治療方法等を決め、効率的なクリニカルパスが行われる。これにより、「待機」「手遅れ」を防止できる。
・（仮称）岡山総合医療センター構想
岡山大学と岡山市保健医療連携し、岡山市北区西長瀬に一体型施設をつくる取り組み。
（３）地域（圏域）ごとの介護サービスの充実度
岡山県は広域のため、県では圏域を分け、分析、施策検討が行われる。ここでも、この圏域の考えに則り５つの圏域ごとの実態を浮き彫りにしたい。
①圏域の考え方
以下の通りで考えたい。
＜岡山県圏域の区切り＞
第４期岡山県高齢者保健福祉計画・介護保険事業支援計画より
| 圏域名 |
構成市町村 |
| 県南東部 |
岡山市、玉野市、備前市、瀬戸内市、赤磐市、和気町、吉備中央町 |
| 県南西部 |
倉敷市、笠岡市、井原市、総社市、浅口市、早島町、里庄町、矢掛町 |
| 高梁・新見 |
高梁市、新見市 |
| 真庭 |
真庭市、新庄村 |
| 津山・勝英 |
津山市、美作市、鏡野町、勝央町、奈義町、西粟倉村、久米南町、美咲町 |
②訪問系、通所系サービスの整備状況
（２）と同じ考えで、65歳以上人口÷サービス事業所を算出した結果は以下である。多少の凸凹はあるが、全国水準よりも受け皿の整備は進んでいると言える。
データ出典：第４期岡山県高齢者保健福祉計画・
介護保険事業支援計画
③訪問系、通所系サービスは県北の「通いやすさ」に課題
これらのサービスは、自宅居住を前提とした「通う」「来てもらう」サービスである。下図は、圏域ごとの100平方キロメートルあたりの事業所数である。密度は南部、北部で大きな差がある。密度が低い分だけ、「遠いところに通う」手間を感じる者が多くなる。高齢者にとっては、移動が体力面、心理面で大きな負荷となる。また、職員に来てもらうにも、計算上、北部の事業所のほうが広域的なエリアをカバーしなければならない分、フットワーク軽いサービスが実施できない。「通いやすさ」「来てもらいやすさ」の向上がより「安心」「便利」な高齢者福祉充実の大きな鍵と言える。
データ出典：岡山県統計局、第４期岡山県高齢者保健福祉計画・
介護保険事業支援計画
（４）まとめ
以上より、岡山県は、総じて、高齢者福祉のセーフティーネットは整備され、日本全体の中で「安心して老後を迎えられる」県と言える。但し、「アクセスのしやすさ」の南北格差は、サービスを受ける高齢者にとって切実な課題と言える。ここの克服が更なる進展の鍵と言える。
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